Разрыв стенки влагалища: симптомы при родах и травматических воздействиях, лечение

Обновлено: 19.04.2024

Спонтанный разрыв стенки влагалища практически исключен. Травма возможна в следующих случаях:

в осложненных родах;
при грубом механическом воздействии.

Разрывы стенки влагалища в родах

Изолированный разрыв стенки влагалища не встречается практически никогда, так как ткани влагалища эластичны и прекрасно растяжимы.

Разрыв влагалища может быть связан с разрывом матки или с разрывом промежности. В первом случае оно рвется в верхней трети, во втором – разрыв происходит в нижней трети.

Предрасполагающими факторами к разрыву стенки влагалища в родах могут быть:

клиническое несоответствие размеров головки плода и размеров таза матери (крупный плод);
неправильно выбранная тактика ведения родов;
некомпетентно оказанное акушерское вмешательство в родовой процесс;
многократные роды;
роды при несостоятельном рубце после предыдущего кесарева сечения;
наличие хронических инфекционных заболеваний, снижающих эластичность тканей влагалища (хронический кольпит);
аномалии строения матки (двурогая, седловидная, гипопластичная матки);
слишком юный возраст роженицы, а также возраст после сорока лет;
Наличие рубцов во влагалище после разрывов в предыдущих родах.

Проявляются разрывы стенки влагалища острой болью и отечностью в области промежности и кровотечением из половых путей. Интенсивность проявлений напрямую зависит от глубины и от обширности повреждения.

Разрывы стенки влагалища при травматических воздействиях

Таким травматическим воздействием является грубый половой акт, который возможен в следующих случаях:

насильственные действия;
половой акт в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
игры сексуального характера с неподходящими для этого по размеру и фактуре предметами.

При таком варианте развития событий более характеры травмы нижней промежности и нижней трети влагалища.

Диагностика и лечение

Диагностика разрыва стенки влагалища сложности не вызывает: достаточно жалоб пациентки и визуального осмотра поврежденной области.

Небольшие повреждения заживают самостоятельно. При более обширных травмах требуется хирургическая обработка (дренирование гематом, ушивание разрывов).

Во избежание инфицирования ран назначаются антисептические препараты местного действия и, если есть необходимость, антибактериальные препараты курсового приема внутрь.

Можно ли предотвратить разрывы стенки влагалища в родах

Безусловно, можно. Для этого нужно ответственно подойти к вопросам своего здоровья:

соблюдать половую гигиену (избегать незащищенных половых контактов до беременности);
вовремя обратиться к специалистам по ведению беременности и быть под постоянным наблюдением;
не избегать назначенных УЗ-исследований в третьем триместре беременности.

ВАЖНО

Только УЗИ, выполненные в последние недели беременности, дадут возможность окончательно определиться с тактикой ведения родов, и, если будет необходимость, принять решение о плановом кесаревом сечении. При неправильном предлежании или при несоответствии размеров плода размерам таза матери решение об оперативном родоразрешении поможет избежать родовых травм у ребенка и травм половых путей у женщины.

1. Хасанов А. А., Полякова Н. С., Янкович В. А., Нигматуллина Н. А. О послеродовых гематомах влагалища. // Казанский медицинский журнал, 2003. том 84, №5. с.383-384

2. Мерритт Диане Ф. Травмы гениталий // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2016.№1. с.65-77